 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
หนูเล็ก
เลิศสงคราม |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
16/03/2556
|
วัน
เดือน ปีเกิด
|
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
|
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3460500427331 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
อื่น ๆ |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
137 8 |
โทรศัพท์
|
|
|
เหล่าใหญ่ กุฉินารายณ์ กาฬสินธ์ |
โทรศัพท์มือถือ
083339718 |
|
| ที่ทำงาน
ที่บ้าน |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ใบศรี แสบงบาล |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0833397181 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|