 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สัมพันธุ์
สุขิมา |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
21/02/2556
|
วัน
เดือน ปีเกิด
59 ปี 1 เดือน 10 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
|
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3401000212123 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
41 1 |
โทรศัพท์
|
|
|
บ้านแฮด บ้านแฮด ขอนแก่น |
โทรศัพท์มือถือ
0876434516 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
เตียนใจ |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
0876434516 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|