 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
พล
พิมพ์หล่อ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
19/12/2555
|
วัน
เดือน ปีเกิด
87 ปี 2 เดือน 10 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
- |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3102101744230 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
84 1 |
โทรศัพท์
|
|
|
ด่านทับตะโก จอมบึง ราชบุรี |
โทรศัพท์มือถือ
0898040881 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
วรนันท์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0806587584 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
หัวใจ ความดัน |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|