 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สงวน
งานไว |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
18/12/2555
|
วัน
เดือน ปีเกิด
63 ปี 6 เดือน 25 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับราชการครู |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3360100744500 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
149 3 บ้านกุดเชือก |
โทรศัพท์
|
|
|
หนองไผ่ เมือง ชัยภูมิ |
โทรศัพท์มือถือ
0844891964 |
|
| ที่ทำงาน
โรงเรียนไตรราษฏร์สามัคคีวิทยา |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางจารณีย์ หล่าสกุล |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0801585204 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา |
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|