 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
วิไลวรรณ
ศรีอินทร์งาม |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
05/12/2555
|
วัน
เดือน ปีเกิด
69 ปี 8 เดือน 3 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
แม่บ้าน |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3800900172514 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
61/73 6 |
โทรศัพท์
|
|
|
ลำลูกกา ลำลูกกา ปทุมธานี |
โทรศัพท์มือถือ
0853998556 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
จินดา |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0853998556 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ลมชัก |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|