 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
อนิตา
อุทธา |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
14/10/2555
|
วัน
เดือน ปีเกิด
58 ปี 6 เดือน 11 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
- |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3401000234895 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
629/36 26 - |
โทรศัพท์
- |
|
|
บางปำกอก - กทม |
โทรศัพท์มือถือ
0851913753 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ประนอม กล้าหาญ |
เกี่ยวข้องเป็น
พี่สาว |
|
| |
โทรศัพท์
0819276988 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|