แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   สินรอง     กีจง เพศ   ชาย  
วันที่ลงทะเบียน   17/10/2555 วัน เดือน ปีเกิด    73 ปี 7 เดือน 14 วัน  
สถานภาพ     แต่งงาน  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   เกษตรกร   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3670400480670   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 4   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   50  5 - โทรศัพท์   -   
   วังบาล หล่มสัก เพชรบูรณ์  โทรศัพท์มือถือ   0855926808   
ที่ทำงาน   -  โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail   -   
ชื่อผู้ติดต่อได้     สาวิตรี กีจง  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์   0831621733  ต่อ    

 
โรคประจำตัว   -     
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ   ไม่เคย   หมู่เลือด   AB   
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org