 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
จริต
ชื่นบาน |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
22/08/2555
|
วัน
เดือน ปีเกิด
65 ปี 1 เดือน 6 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3330400738513 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
9 10 |
โทรศัพท์
|
|
|
กระแชง กันทรลักษ์ ศรีสะเกษ |
โทรศัพท์มือถือ
0827953758 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ทิพวรรณ |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
0878704425 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ไวรัสตับอักเสบบี |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|