 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
อดิศักดิ์
นาคมาศ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
16/06/2555
|
วัน
เดือน ปีเกิด
54 ปี 6 เดือน 17 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
วิศวกร |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3800800103910 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
72/112 17 |
โทรศัพท์
|
|
|
มีนบุรี แสนแสบ กทม. |
โทรศัพท์มือถือ
0852538356 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
วิรีลพีชร |
เกี่ยวข้องเป็น
พี่สาว |
|
| |
โทรศัพท์
0863519324 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|