แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   วิมล     ภิญโญ เพศ   ชาย  
วันที่ลงทะเบียน   26/05/2555 วัน เดือน ปีเกิด    79 ปี 8 เดือน 5 วัน  
สถานภาพ     โสด  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ      
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3189900111226   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   อื่น ๆ   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   237  7  โทรศัพท์      
   สามง่ามท่าโบสถ์ หันคา ชัยนาถ  โทรศัพท์มือถือ   0810378768   
ที่ทำงาน     โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้     นายวิทยา ภิญโญ  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์   0810378768  ต่อ    

 
โรคประจำตัว   ปฎิเสธ     
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ   ไม่เคย   หมู่เลือด   O   
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org