 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
อำพล
สิงห์ศิริ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
22/02/2555
|
วัน
เดือน ปีเกิด
56 ปี 4 เดือน 17 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
พนง.ธนาคาร |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3120200219603 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
14 โชคชัย4(55) |
โทรศัพท์
|
|
|
ลาดพร้าว ลาดพร้าว กทม. |
โทรศัพท์มือถือ
0898134272 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
วิจิตรา |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0818592105 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|