 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สมศรี
สุขบุญช่วย |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
22/02/2555
|
วัน
เดือน ปีเกิด
67 ปี 11 เดือน 9 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3251100537859 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
175 1 - |
โทรศัพท์
- |
|
|
ทัพไทย ตาพระยา สระแก้ว |
โทรศัพท์มือถือ
0895147525 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ทอฝัน ดีทศ |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
080-6100998 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|