 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
บุญทอง
ชลวานิช |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
17/02/2555
|
วัน
เดือน ปีเกิด
84 ปี 7 เดือน 11 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
|
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
4200100012915 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
10/8 2 |
โทรศัพท์
|
|
|
นาป่า เมือง ชลบุรี |
โทรศัพท์มือถือ
0890928620 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางนิตยา กระแสชล |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
081-5766844 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ความดันโลหิตสูง |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|