 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
บุญ
คำบาล |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
14/02/2555
|
วัน
เดือน ปีเกิด
69 ปี 7 เดือน 12 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
เกษตรกรรม |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3330401247106 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
57 2 บ้านท่าสว่าง |
โทรศัพท์
|
|
|
โนนสำราญ กันทรลักษณ์ ศรีษะเกษ |
โทรศัพท์มือถือ
0883639553 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสมบัติ คำบาล |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
088-3639553 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ปฏิเสธ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|