 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ฟอง
เล |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
09/01/2555
|
วัน
เดือน ปีเกิด
100 ปี 1 เดือน 12 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
| ศาสนา
พุทธ |
|
| สัญชาติ
เวียดนาม |
|
| เชื้อชาติ
เวียดนาม |
| อาชีพ
- |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
8349900000636 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
อื่น ๆ |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
152-154 |
โทรศัพท์
|
|
|
ในเมือง เมือง อุบลราชธานี |
โทรศัพท์มือถือ
0894237196 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
อนุชา |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0834303626 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|