 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ผกามาส
ไชยโย |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
20/12/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
26 ปี 5 เดือน 11 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
|
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
1309902703114 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
284 1 |
โทรศัพท์
|
|
|
ธารปราสาท โนนสูง นครราชสีมา |
โทรศัพท์มือถือ
0817068048 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
วรารัตน์ |
เกี่ยวข้องเป็น
น้า |
|
| |
โทรศัพท์
0884984538 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|