 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
พรอำไพ
นามวิชัย |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
20/12/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
66 ปี 3 เดือน 8 วัน |
|
| สถานภาพ
หย่า |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
|
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3409900059141 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
93/1 6 |
โทรศัพท์
|
|
|
ในเมือง เมือง ขอนแก่น |
โทรศัพท์มือถือ
0815464306 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
หฦทัย |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
0880698656 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|