 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
รัศมี
พั่วสะหวัด |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
19/12/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
60 ปี 2 เดือน 26 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ลาว |
| อาชีพ
|
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
|
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
บ้านโโนนค้อเหนือ |
โทรศัพท์
|
|
|
เมืองไชยเชษฐา เวียงจันทน์ ประเทศลาว |
โทรศัพท์มือถือ
0880941145 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
จันทะลา |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
55516211 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ปวดศรีษะ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|