 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
โกศล
ผางจันทร์ดา |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
05/12/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
82 ปี 5 เดือน 13 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
- |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3401700608925 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
48 3 |
โทรศัพท์
|
|
|
จันจว้าใต้ แม่จัน เชียงราย |
โทรศัพท์มือถือ
0894302368 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
วารุณี |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0866301228 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ลิ้นหัวใจตีบ(รับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ-ลิ้นโลหะ) |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|