 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
จิตนิภา
ตั่งเติมศักดิ์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
20/11/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
51 ปี 4 เดือน 14 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ค้าขาย |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
|
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
อื่น ๆ |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
203 2 |
โทรศัพท์
|
|
|
สมเด็จ สมเด็จ กาฬสินธุ์ |
โทรศัพท์มือถือ
0862330044 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
สุธาทิพย์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0869075859 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|