 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ชนโชติ
ผิวพรรณ์ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
17/11/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
70 ปี 2 เดือน 11 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3480100709258 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
28 12 |
โทรศัพท์
|
|
|
คำเตย เมือง นครพนม |
โทรศัพท์มือถือ
0832842188 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
สมพร |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องชาย |
|
| |
โทรศัพท์
0860029315 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
เบาหวาน นิวในไต |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
A |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|