 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
วันชัย
วังสี |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
15/10/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
60 ปี 9 เดือน 3 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
เกษตรกรรม |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
5410700017566 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
20 5 |
โทรศัพท์
|
|
|
ทุ่งใหญ่ ทุ่งฝน อุดรธานี |
โทรศัพท์มือถือ
0883145324 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
วาสนา |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
0883145324 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|