 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
พัฒนา
ทับมูลตุ่น |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
20/09/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
63 ปี 6 เดือน 14 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
แม่บ้าน |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3411800003707 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
728/17 1 วีระโยธา 3 ซ.412 |
โทรศัพท์
|
|
|
หนองไผ่ล้อม เมือง นครราชสีมา |
โทรศัพท์มือถือ
0810902939 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
จ.ส.อ.สงกรานต์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0862495338 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
หัวใจ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|