 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
กรองจิตร
ดอกสร้อย |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
18/09/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
65 ปี 0 เดือน 19 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
- |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3210300853575 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
53/2322 2 |
โทรศัพท์
|
|
|
คูคต ลำลูกกา ปทุมธานี |
โทรศัพท์มือถือ
0816920185 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ณัฐา |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0822217196 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|