 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
เฉลียว
พ่วงพันธุ์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
03/09/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
67 ปี 1 เดือน 12 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับจ้าง |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3720100292401 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
78/4 1 |
โทรศัพท์
|
|
|
รั้วใหญ่ เมือง สุพรรณบุรี |
โทรศัพท์มือถือ
0891569281 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ณัฐกาน |
เกี่ยวข้องเป็น
น้อง |
|
| |
โทรศัพท์
0873716031 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|