 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ทองเติม
รุ่งเรือง |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
15/08/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
68 ปี 10 เดือน 22 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับจ้าง |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3450600799141 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
41/1 3 |
โทรศัพท์
|
|
|
ยกกระมิตร บ้านแพ้ว สมุทรสาคร |
โทรศัพท์มือถือ
0890506977 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
สุดใจ |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
0845143057 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|