 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
มนัสนันท์
พิบูลพานิช |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
31/07/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
80 ปี 4 เดือน 4 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับจ้าง |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3102101732240 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
82 2 |
โทรศัพท์
|
|
|
หนองไผ่ เมือง อุดรธานี |
โทรศัพท์มือถือ
0859275340 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ยุทธนา |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องชาย |
|
| |
โทรศัพท์
0894229275 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|