 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ออตโต
บาพสัท |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
29/06/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
85 ปี 2 เดือน 14 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
| ศาสนา
คริสต์ |
|
| สัญชาติ
สวิส |
|
| เชื้อชาติ
สวิส |
| อาชีพ
- |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
40050309862 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
209 11 |
โทรศัพท์
|
|
|
ชุมแพ ชุมแพ ขอนแก่น |
โทรศัพท์มือถือ
0862331902 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
สกุลรัตน์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0834189302 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|