 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ธรรมธร
สานุวงศ์ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
21/06/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
88 ปี 2 เดือน 22 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
นักบวช |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
|
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 1 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
วัดศัทนียเขต 221 2 |
โทรศัพท์
|
|
|
หนองไผ่ เมือง อุดรธานี |
โทรศัพท์มือถือ
0821185682 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
วรรยากร |
เกี่ยวข้องเป็น
โยมอุปฐาก |
|
| |
โทรศัพท์
0821002779 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
เบาหวาน |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|