 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ปวีณ์ธิดา
พุฒิชาติ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
31/05/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
43 ปี 5 เดือน 7 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ค้าขาย |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3460400099862 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
166 3 - |
โทรศัพท์
- |
|
|
คำพอง โพธิ์ชัย ร้อยเอ็ด |
โทรศัพท์มือถือ
0800071045 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ยุพิน |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0833580413 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|