แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   ธนพร     แซ่เฮง เพศ   หญิง  
วันที่ลงทะเบียน   23/05/2554 วัน เดือน ปีเกิด    71 ปี 1 เดือน 12 วัน  
สถานภาพ     โสด  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   ช่งตัดเสื้อ   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3101800116610   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 2   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   138  สมเด็จเจ้าพระยา โทรศัพท์   -   
   สมเด็จเจ้าพระยา คลองสาน กทม.  โทรศัพท์มือถือ   0839741097   
ที่ทำงาน   -  โทรศัพท์   -   ต่อ -   
    E-mail   -   
ชื่อผู้ติดต่อได้     ณัชพล  เกี่ยวข้องเป็น     พี่ชาย   
  โทรศัพท์   0819164660  ต่อ    

 
โรคประจำตัว        
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ     หมู่เลือด      
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org