แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   อูน     น่าบัณฑิตย์ เพศ   ชาย  
วันที่ลงทะเบียน   22/05/2554 วัน เดือน ปีเกิด    94 ปี 1 เดือน 13 วัน  
สถานภาพ     แต่งงาน  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   -   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3360600138692   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 3   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   6/3 12 - โทรศัพท์   -   
   หนองฉิม กิ่งอำเภอเนินสง่า ชัยภูมิ  โทรศัพท์มือถือ   0877744558   
ที่ทำงาน   -  โทรศัพท์   -   ต่อ -   
    E-mail   -   
ชื่อผู้ติดต่อได้     รัชนี  เกี่ยวข้องเป็น     บุตรสะใภ้   
  โทรศัพท์   0877744558  ต่อ    

 
โรคประจำตัว   ความดัน     
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ   ไม่เคย   หมู่เลือด   AB   
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org