แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   สกล     เพียรพิทักษ์ เพศ   ชาย  
วันที่ลงทะเบียน   25/04/2554 วัน เดือน ปีเกิด    57 ปี 4 เดือน 12 วัน  
สถานภาพ     โสด  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   เกษตรกรรม   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3251000312651   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 4   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   360  1 - โทรศัพท์   -   
   ท่าเรือ  ปากพลี นครนายก  โทรศัพท์มือถือ   0869729957   
ที่ทำงาน   -  โทรศัพท์   -   ต่อ -   
    E-mail   -   
ชื่อผู้ติดต่อได้     พ.ท.ธีระพงษ์  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์   0817615733  ต่อ    

 
โรคประจำตัว   ริดสีดวงทวาร     
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ   แพ้ยา ทามาดอลแก้ปวด  หมู่เลือด   O   
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org