 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สิงห์
ถาวร |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
06/04/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
88 ปี 2 เดือน 23 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ลาว |
| อาชีพ
แม่บ้าน |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
0270372 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
บ้านโพนต้องสะหวาด |
โทรศัพท์
0098562055003555 |
|
|
กำแพงนครเวียงจันทร์ ประเทศลาว |
โทรศัพท์มือถือ
0875765423 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
สุวิทย์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0810553349 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
A |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|