 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สุมาตร
คุณดิลกคาถา |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
08/03/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
65 ปี 9 เดือน 17 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับราชการ |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3200900429090 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
21/384 - |
โทรศัพท์
- |
|
|
สัตหีบ สัตหีบ ชลบุรี |
โทรศัพท์มือถือ
0877088189 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
มรรยาท |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0853831027 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
เบาหวาน |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|