 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
วันทนีย์
ศุขนิทร |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
06/03/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
69 ปี 3 เดือน 19 วัน |
|
| สถานภาพ
หย่า |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ค้าขาย |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3100502746576 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
12/63 - |
โทรศัพท์
- |
|
|
คันนายาว คันนายาว กทม. |
โทรศัพท์มือถือ
0813509906 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
สุมนา |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
0819144665 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|