 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ถวิล
พิมพา |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
01/03/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
71 ปี 5 เดือน 22 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3411200303301 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
39 5 - |
โทรศัพท์
- |
|
|
โพธิ์ชัย หนองบัวลำภู หนองบัวลำภู |
โทรศัพท์มือถือ
0841313823 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
มณนภา |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
0872264739 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|