 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ทวีวัฒน์
เฮี้ยนชาศรี |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
11/03/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
70 ปี 0 เดือน 8 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ธุระกิจส่วนตัว |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3749800107876 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
297/13 ม.บ้านอ่อทองธานี - |
โทรศัพท์
034470392 |
|
|
ตลาดกระท่มแบน กระทุ่มแบน สมุทรสาคร |
โทรศัพท์มือถือ
0896155748 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ปราณี |
เกี่ยวข้องเป็น
พี่สาว |
|
| |
โทรศัพท์
0896851725 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|