 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
พักพิง
ฉลาด |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
18/02/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
67 ปี 1 เดือน 3 วัน |
|
| สถานภาพ
แยกกันอยู่ |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
นักพัฒนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3560600063607 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
39/1 1 - |
โทรศัพท์
054890072 |
|
|
ออย ปง พะเยา |
โทรศัพท์มือถือ
0801251557 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
สมบูรณ์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
- ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|