 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ไพจิตต์
สนิทบรรเลง |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
10/02/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
59 ปี 7 เดือน 19 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ช่างเสริมสวย |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3430500821217 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
140 1 - |
โทรศัพท์
- |
|
|
จุมพล โพนพิสัย หนองคาย |
โทรศัพท์มือถือ
0868586531 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
มานิตย์ |
เกี่ยวข้องเป็น
พี่ชาย |
|
| |
โทรศัพท์
0872316067 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|