 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
จริยา
ระบาเลิศ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
21/01/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
59 ปี 1 เดือน 22 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ค้าขาย |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3461400178593 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
188/25 6 - |
โทรศัพท์
- |
|
|
ลาดยาว ลาดยาว นครสวรรค์ |
โทรศัพท์มือถือ
0872085543 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
สมแต้ม |
เกี่ยวข้องเป็น
พี่สาว |
|
| |
โทรศัพท์
0897093729 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|