 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
แซงชัย
จันทะบัวลา |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
11/01/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
90 ปี 8 เดือน 14 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ค้าขาย |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3410900193248 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
14 11 - |
โทรศัพท์
042142033 |
|
|
บ้านโปรง ศรีธาตุ อุดรธานี |
โทรศัพท์มือถือ
0804620355 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ประนอม |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0860309346 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|