 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
กมลพร
คีตวศิน |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
10/01/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
81 ปี 3 เดือน 11 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
แม่บ้าน |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3739900356959 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
211/23-24 - |
โทรศัพท์
034252438 |
|
|
พระปฐมเจดีย์ เมือง นครปฐม |
โทรศัพท์มือถือ
0804325455 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
รชยา |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0804325455 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา เด็กต้า |
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|