 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ชฎิล
สายะบวร |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
14/12/2553
|
วัน
เดือน ปีเกิด
73 ปี 1 เดือน 22 วัน |
|
| สถานภาพ
หย่า |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับจ้าง ลูกจ้าง |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3100601625173 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
83/88 ม.สัพพากรมีนบุรี สามวา 20 |
โทรศัพท์
029062488 |
|
|
บางชัน คลองสามวา กทม. |
โทรศัพท์มือถือ
0818185403 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
บุษยพงศ์ |
เกี่ยวข้องเป็น
พี่ชาย |
|
| |
โทรศัพท์
0818185403 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|