แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   มหาประยูร     รุจินธรรม เพศ   ชาย  
วันที่ลงทะเบียน   06/12/2553 วัน เดือน ปีเกิด    87 ปี 5 เดือน 23 วัน  
สถานภาพ     โสด  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   นักบวช   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3920100406145   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 3   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   300   - โทรศัพท์   -   
   ทับเที่ยง เมือง ตรัง  โทรศัพท์มือถือ   0878833077   
ที่ทำงาน   -  โทรศัพท์   -   ต่อ -   
    E-mail   -   
ชื่อผู้ติดต่อได้     ปัทมา  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์   0813434576  ต่อ    

 
โรคประจำตัว   -     
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ   ไม่เคย   หมู่เลือด   AB   
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org