 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ประคอง
สินสุวรรณ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
31/08/2553
|
วัน
เดือน ปีเกิด
60 ปี 9 เดือน 16 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับจ้าง |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3100904038509 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
10/413 6 |
โทรศัพท์
023790735 |
|
|
คลองกุ่ม บึงกุ่ม กรุงเทพฯ |
โทรศัพท์มือถือ
0859232689 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
วาสนา |
เกี่ยวข้องเป็น
พี่สาว |
|
| |
โทรศัพท์
0897925824 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา ทัลฟ่า |
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|