 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
นางสาวทวีวัฒนา
ทุนคุ้มทอง |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
|
วัน
เดือน ปีเกิด
12เม.ย.2512(40ปี) |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
|
| อาชีพ
|
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
|
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
อื่น ๆ |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
213 หมู่10 ต.คลองมะเดือ อ.กระทุ่มแบน จ.สมุทรสาคร |
โทรศัพท์
|
|
|
|
โทรศัพท์มือถือ
086-8953311 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสาวสุวลัย ทุนค้มทอง |
เกี่ยวข้องเป็น
พี่สาว |
|
| |
โทรศัพท์
081-7630123 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|