เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/160
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง พันงาม  ศิริบุตร
อายุ (Age) : 90 ปี 9 เดือน 20 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-05-03 เ้ป็นมะเร็งตับและท่อน้ำีดี
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-05-06 14:58:45 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2012-05-06 14:58:53 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2012-05-06 14:59:00 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2012-05-06 14:59:07 หมอกบ่วาย 100 / CC
  2012-05-06 14:59:14 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-05-06 14:59:25 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-05-06 14:59:31 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-05-06 14:59:36 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-05-06 14:59:44 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2012-05-06 14:59:51 FBC 2 / เม็ด
  2012-05-06 14:59:56 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________