เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/152
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง เสวย  ด้วงโต้ด
อายุ (Age) : 70 ปี 1 เดือน 11 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-04-22 เป็นมะเร็งตับระยะกระจายไปทั่ว มีน้ำในท้อง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-04-23 15:56:30 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 5 / ช้อนชาครึ่ง
  2012-04-23 15:56:42 ยามะเร็ง 3 / เม็ด
  2012-04-23 15:56:53 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2012-04-23 15:57:05 อาโปธาตุ 100 / ซีซี
  2012-04-23 15:57:15 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-04-23 15:57:27 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-04-23 15:57:33 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-04-23 15:57:39 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-04-23 15:57:47 ฟ้าทะลายโจร 1 / เม็ด
  2012-04-23 15:58:00 FBC 2 / เม็ด
  2012-04-23 15:58:07 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2012-04-23 15:58:51 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
  2012-04-23 15:59:18 ยาขาว 15 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________