| วันที่ |
อาการและอาการที่แสดง |
สัญญาณชีพ |
|
BP |
P |
T |
R |
| 2012-04-15 |
ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ตัดอวัยะเพศแล้ว |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
วันที่ / เวลา จ่ายยา |
ชื่อยา |
สรรพคุณ |
จำนวน |
| |
2012-04-21 11:34:58 |
ยามะเร็ง |
|
200 / ซีซี |
| |
2012-04-21 11:35:11 |
น้ำสาบาน |
|
50 / ซีซี |
| |
2012-04-21 11:35:19 |
บำรุงธาตุ |
|
60 / ซีซี |
| |
2012-04-21 11:35:31 |
บำรุงหัวใจ |
|
1 / ช้อนชา |
| |
2012-04-21 11:35:46 |
มหากำลัง |
|
1 / ช้อนชา |
| |
2012-04-21 11:36:01 |
ยาเม็ดลดบวม |
|
2 / เม็ด |
|
|
|
|
|
|
| |
| |
| ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ |
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________ |
|
|